نامه به پزشکيان درباره بحران عميق مالي سازمان بيمه سلامت

متن نامه شهرياري رئيس کميسيون بهداشت به پزشکيان به شرح زير است:

جناب آقاي پزشکيان

رياست محترم جمهوري اسلامي ايران

موضوع: اقدام فوري درخصوص بحران عميق مالي سازمان بيمه سلامت ايران

با سلام و احترام؛

به استحضار مي‌رساند اين کميسيون در راستاي نظارت بر عملکرد دستگاه‌هاي اجرايي حوزه سلامت و با توجه به گزارش‌هاي متعدد و هشدارآميز از سوي انجمن‌هاي تخصصي پزشکي، دانشگاه‌هاي علوم پزشکي، بيمارستان‌ها، داروخانه‌ها، مراکز پاراکلينيک و کادر درمان سراسر کشور، نسبت به وضعيت فاجعه‌بار مالي سازمان بيمه سلامت ايران شديداً ابراز نگراني مي‌نمايد.

اين بحران نه‌تنها پايداري نظام بيمه‌اي پايه را به‌طور جدي به خطر انداخته، بلکه دسترسي بيش از 44 ميليون بيمه‌شده به خدمات ضروري درماني را دچار مشکل مي‌کند. بر اساس بررسي‌هاي انجام‌شده و گزارش‌هاي رسمي، سازمان بيمه سلامت با چالش‌هاي اساسي در زمينه کسري بودجه و انباشت بدهي‌ها مواجه است که اهم موارد به شرح ذيل مي‌باشد.

1. براساس صورت مالي حسابرسي شده، سازمان بيمه سلامت با زيان انباشته نزديک به 30 همت تا پايان سال 1403 مواجه شده است که تاکنون هيچ اقدام موثري درخصوص جبران و ترميم اين کسري اجتناب‌ناپذير صورت نگرفته است.

2. کسري بودجه شديد و ناترازي ساختاري که حتي با افزايش اعتبار پيشنهادي در لايحه بودجه 1405 نيز جبران نخواهد شد. بدين شکل که اعتبار پيشنهادي سهم دولت سازمان بيمه سلامت براساس مفاد ماده 73 قانون برنامه هفتم پيشرفت و بر مبناي محاسبات دقيق مبلغ 172 همت پيش‌بيني شده است که سازمان برنامه و بودجه کشور مقرر است در لايحه بودجه سال آتي مبلغ 88 همت لحاظ نمايد که بدون ترديد اين مبلغ حداکثر قادر به پرداخت مطالبات سال 1404 خواهد شد و مطالبات سال 1405 آن سازمان بلامحل خواهد ماند.

3. سازمان بيمه سلامت در سال 1404 از محل اعتبارات ابلاغي خود (67.9 همت) مبلغ 40 همت را جهت پرداخت هزينه‌هاي سال 1403 و 17 همت نيز بابت هزينه‌هاي سال 1404 (مجموعا 57 همت) اختصاص داده است و اين درحاليست که در سال جاري براساس اسناد ثبت و قطعي نشده تاکنون، بدهي‌هاي معوق به مراکز دولتي دانشگاهي به مبلغ 30.5 همت و غير از دولتي دانشگاهي به مبلغ 15.8 همت (مجموعاً 46.3 همت) مي‌باشد.

4. تأخيرهاي غيرقابل قبول در پرداخت مطالبات بدين شکل است که در مراکز دولتي دانشگاهي حدود 8 ماه و غير از دولتي دانشگاهي حدود 6 ماه در سال 1404 پرداخت نشده است.

5. بحران نقدينگي حاد در مراکز درماني منجر به چک‌هاي برگشتي، ناتواني در تأمين دارو و تجهيزات، کاهش پرسنل و تهديد جدي تعطيلي مراکز شده است.

اين وضعيت اسف‌بار، کادر درمان را نا اميد کرده و ادامه اين بي‌توجهي و تأخير در حل بحران، به احتمال بسيار بالا منجر به اعتراضات گسترده در حوزه سلامت و درمان خواهد شد که مي‌تواند تبعات امنيتي، اجتماعي و سياسي جبران‌ناپذيري براي کشور به همراه داشته باشد. جامعه پزشکي که همواره در خط مقدم خدمت به مردم بوده، ديگر تحمل اين حجم از فشار مالي را ندارد و نشانه‌هاي اوليه نارضايتي علني در حال بروز است.

اين کميسيون وضعيت موجود را يک تهديد ملي عليه سلامت عمومي مي‌داند و تأکيد مي‌کند که سکوت يا تأخير بيشتر در مواجهه با آن، غيرقابل قبول و غيرمسئولانه است.

جناب آقاي رئيس‌جمهور، سلامت مردم بايد خط قرمز مسئولين نظام باشد. لذا اين کميسيون ضمن آمادگي کامل براي هرگونه همکاري، از حضرتعالي انتظار دارد با دستور قاطع و فوري نسبت به اجرايي شدن موارد ذيل درکوتاه ترين زمان ممکن اقدام تا از بروز تبعات گسترده‌تر و غيرقابل جبران جلوگيري به عمل آيد.

1 .صدور دستور قاطع و فوري براي تخصيص حداقل 30 هزار ميليارد تومان اعتبار ويژه تا پايان سال جاري به‌منظور تسويه بخش قابل توجهي از بدهي‌هاي معوق.

3. سازمان بيمه سلامت در سال 1404 از محل اعتبارات ابلاغي خود (67.9 همت) مبلغ 40 همت را جهت پرداخت هزينه‌هاي سال 1403 و 17 همت نيز بابت هزينه‌هاي سال 1404 (مجموعا 57 همت) اختصاص داده است و اين درحاليست که در سال جاري براساس اسناد ثبت و قطعي نشده تاکنون، بدهي‌هاي معوق به مراکز دولتي دانشگاهي به مبلغ 30.5 همت و غير از دولتي دانشگاهي به مبلغ 15.8 همت (مجموعاً 46.3 همت) مي‌باشد.

4. تأخيرهاي غيرقابل قبول در پرداخت مطالبات بدين شکل است که در مراکز دولتي دانشگاهي حدود 8 ماه و غير از دولتي دانشگاهي حدود 6 ماه در سال 1404 پرداخت نشده است.

5. بحران نقدينگي حاد در مراکز درماني منجر به چک‌هاي برگشتي، ناتواني در تأمين دارو و تجهيزات، کاهش پرسنل و تهديد جدي تعطيلي مراکز شده است.

اين وضعيت اسف‌بار، کادر درمان را نا اميد کرده و ادامه اين بي‌توجهي و تأخير در حل بحران، به احتمال بسيار بالا منجر به اعتراضات گسترده در حوزه سلامت و درمان خواهد شد که مي‌تواند تبعات امنيتي، اجتماعي و سياسي جبران‌ناپذيري براي کشور به همراه داشته باشد. جامعه پزشکي که همواره در خط مقدم خدمت به مردم بوده، ديگر تحمل اين حجم از فشار مالي را ندارد و نشانه‌هاي اوليه نارضايتي علني در حال بروز است.

اين کميسيون وضعيت موجود را يک تهديد ملي عليه سلامت عمومي مي‌داند و تأکيد مي‌کند که سکوت يا تأخير بيشتر در مواجهه با آن، غيرقابل قبول و غيرمسئولانه است.

جناب آقاي رئيس‌جمهور، سلامت مردم بايد خط قرمز مسئولين نظام باشد. لذا اين کميسيون ضمن آمادگي کامل براي هرگونه همکاري، از حضرتعالي انتظار دارد با دستور قاطع و فوري نسبت به اجرايي شدن موارد ذيل درکوتاه ترين زمان ممکن اقدام تا از بروز تبعات گسترده‌تر و غيرقابل جبران جلوگيري به عمل آيد.

1 .صدور دستور قاطع و فوري براي تخصيص حداقل 30 هزار ميليارد تومان اعتبار ويژه تا پايان سال جاري به‌منظور تسويه بخش قابل توجهي از بدهي‌هاي معوق.

2. بازنگري اساسي و فوري در لايحه بودجه 1405 با هدف ايجاد منابع پايدار واقعي براي سازمان بيمه سلامت، از جمله افزايش چشمگير سهم ماليات‌هاي سلامت‌محور.

3. تشکيل فوري کارگروه عالي با حضور بالاترين مقامات سازمان برنامه و بودجه، وزارت بهداشت، خزانه‌داري کل کشور و سازمان بيمه سلامت براي نظارت روزانه بر پرداخت‌ها و جلوگيري از تکرار اين بحران.

توفيق روزافزون شما را از خداوند متعال خواهانم